Kinderwenspoli

Verminderde vruchtbaarheid betekent letterlijk dat er geen zwangerschap ontstaat. Vaak is er met behulp van medische technieken wel iets aan dit probleem te doen. Soms komt er onverwacht toch nog spontaan een zwangerschap tot stand.
Ongewenste kinderloosheid kan een groot aantal oorzaken hebben. In de meeste gevallen betreft het afwijkingen bij de man of de vrouw; soms een combinatie van beide. Ook de leeftijd kan een rol spelen: vrouwen dienen er rekening mee te houden, dat ze rondom hun vijfendertigste minder vruchtbaar worden. Bij mannen is dat verschillend. Sommigen worden al na hun veertigste minder vruchtbaar, terwijl anderen tot op hoge leeftijd vruchtbaar blijven. De oorzaken van verminderde vruchtbaarheid zijn evenredig tussen man en vrouw verdeeld.

Meer informatie hierover vindt u in onze folder.

In dit onderzoek willen wij een algemeen beeld vormen van mogelijke oorzaken van het uitblijven van een zwangerschap. Tijdens het eerste polibezoek stellen we vragen over uw situatie en gezondheid en die van uw partner en  vindt er een algemeen gynaecologisch onderzoek plaats. Daarna wordt bloedonderzoek van de vrouw en een zaadonderzoek bij de man gepland.

Document ‘Het inleveren van sperma voor onderzoek‘

Meer informatie hierover vindt u in onze folder.

Om op een prettige manier ervaringen uit te wisselen over fertiliteit, organiseert Freya een online sessie vóór en dóór mannen. Ben jij een man die te maken heeft met vruchtbaarheidsproblemen en zou je hierover graag praten met andere mannen die weten wat dat inhoudt, klik dan hier voor hun website.

Indien u de vragenlijst niet ontvangen heeft, kunt u deze hieronder openen, uitprinten en invullen.

• Fertiliteit vragenlijst vrouw
• Fertiliteit vragenlijst man 

Uw verpleegkundig specialist of gynaecoloog zal, indien noodzakelijk, een behandelvoorstel doen. Soms wordt er een afwachtend beleid met u afgesproken, in dat geval zijn uw eigen spontane zwangerschapskansen nog hoog genoeg en heeft een fertiliteitsbehandeling geen toegevoegde waarde.
Indien u een onregelmatige of geen cyclus hebt, zullen we gaan proberen om een ovulatie op te wekken met medicatie, we noemen dit: Ovulatie-inductie.

In het andere geval zal een behandeling met medicijnen worden voorgesteld al dan niet in combinatie met IUI (intra-uteriene inseminatie).
IUI is een veel toegepaste behandeling bij ongewenste kinderloosheid. Intra-uteriene inseminatie is het inbrengen (inseminatie) van ‘opgewerkte’ zaadcellen (de meest vitale zaadcellen worden gescheiden van de rest en van bacteriën) van de partner in de baarmoeder (intra-uterien) van de vrouw. Bij IUI wordt het sperma voorbij de baarmoedermond, in de baarmoederholte gebracht, waardoor meer zaadcellen het einde van de eileiders bereiken. Voor deze inseminatie-techniek komen paren in aanmerking waarbij sprake is van verminderde zaadkwaliteit maar waarbij in ieder geval meer dan één miljoen beweeglijke zaadcellen bij het sperma-onderzoek zijn aangetroffen. Ook koppels waarbij er geen verklaring is gevonden voor de ongewenste kinderloosheid komen in aanmerking voor IUI.
Er wordt vaak voor gekozen de IUI-behandeling te ondersteunen met een hormoonbehandeling. Wanneer men de eierstokken met behulp van hormonen stimuleert zodat er eicellen gaan rijpen, spreekt men van gecontroleerde ovariële hyperstimulatie (COH).

Dit kan gebeuren met de volgende medicatie:
Follikel Stimulerend Hormoon (FSH). Toediening via injecties onder de huid (subcutaan). Soms kan het voorkomen dat iemand een overstimulatie krijgt door het toedienen van FSH, lees hierover meer in de folder.
Indien er na de IUI behandelingen helaas nog geen zwangerschap is ontstaan zal u het advies krijgen om u, indien gewenst, te laten informeren over een IVF behandeling. Voor een IVF behandeling wordt u verwezen naar een ander ziekenhuis.

Bekijk hier de instructiefilm van Meriofert

Bekijk hier de instructiefilm van Gonal- F
(de film is alleen te bekijken met een wachtwoord, deze ontvangt u op de poli)

Bij een uitblijvende zwangerschap kunnen factoren in uw leefstijl een rol spelen die een ongunstig effect kunnen hebben op uw vruchtbaarheid. Hieronder geven we u daarom een aantal adviezen tijdens de periode van onderzoek en behandeling.

Verminderde vruchtbaarheid kan een behoorlijke impact hebben op uw psychisch welbevinden en uw dagelijks functioneren. Tijdens de periode van onderzoek en behandeling kunt u te maken krijgen met veel emoties. Gevoelens van angst, verdriet, boosheid, rouw, jaloezie of leegte kunnen een rol spelen. Iedereen gaat op zijn eigen manier om met deze gevoelens. Hoe u het beste met uw emoties kunt omgaan, is helaas niet te zeggen. Er is geen pasklaar antwoord; voor iedereen werkt het anders. Ook reageren mannen en vrouwen nogal eens verschillend.

Het onderkennen van de emoties is vaak de eerste stap om ermee om te gaan. Daarnaast is het belangrijk dat u díe ondersteuning zoekt waarbij u zich prettig voelt.

Geef uzelf duidelijkheid en rust door informatie te vragen of zoeken. Dit kan gevoelens van onzekerheid verminderen. Probeer deze informatie af te bakenen en bepaal wat voor u op dit moment belangrijk is. Dit hangt samen met uw stemming en de fase van onderzoek of behandeling.

Omgaan met stress

Zorg daarnaast goed voor uzelf en zoek manieren die u helpen om te gaan met stress. Denk aan: het bijhouden van een dagboek, regelmatig sporten, praten met bijvoorbeeld vrienden of lotgenoten of iets doen wat u een goed gevoel geeft, zoals een avond uitgaan. Doe wat voor u persoonlijk werkt. Dit is voor iedereen verschillend.

Hulp van familie en vrienden

Zoek familieleden of vrienden op, als u te maken krijgt met teleurstellingen. Dit kan helpen de gevoelens van pijn en angst wat te verminderen. De één zal u daarbij beter begrijpen dan de ander, hoewel iedereen goede bedoelingen zal hebben. Houd er rekening mee dat reacties soms pijnlijk kunnen zijn. Vaak speelt onbegrip en/of onbekendheid met het probleem dan een rol. Het kan helpen om dit bespreekbaar te maken.

Professionele hulp

Het kan voorkomen dat u en uw partner tijdens het onderzoeks- of behandeltraject extra ondersteuning nodig hebben van een professionele hulpverlener. Hiervoor kan de gynaecoloog of de verpleegkundig specialist u doorverwijzen naar een maatschappelijk werker. Ook doorverwijzing naar een klinisch psycholoog is mogelijk. Of u zoekt hulp bij een psycholoog bij u in de buurt.

Een miskraam is het verlies van een niet-levensvatbare vrucht. Verliest u de vrucht in de eerste twee tot vier maanden van de zwangerschap, dan heet dit vroege miskraam. Vaak is vaginaal bloedverlies het eerste teken van een dreigende miskraam. Toch eindigt slechts de helft van zwangerschappen met vaginaal bloedverlies in een miskraam. Het bloedverlies kan ook een andere oorzaak hebben.

Oorzaak miskraam

De oorzaak van een vroege miskraam is bijna altijd een aanlegstoornis. Dit betekent dat het vruchtje niet in orde is. De natuur vindt als het ware een logische oplossing: het vruchtje groeit niet verder en het lichaam stoot het af. Bij een zwangerschap is er een vruchtzakje en een embryo. Het embryo ontwikkelt zich bij een normale zwangerschap tot een kind. Bij een miskraam is vaak alleen het vruchtzakje aangelegd, zonder embryo. Er is wel een embryo in aanleg, maar al heel vroeg is er iets misgegaan. Het embryo komt dan niet

Soms worden koppels verwezen voor een IVF of ICSI behandeling. Deze behandeling zal niet plaatsvinden binnen Zuyderland, hiervoor wordt u verwezen naar een IVF Centrum/kliniek. U kunt hierbij bijvoorbeeld denken aan het voortplantingscentrum van het MUMC+. Er zijn ook centra in het buitenland welke deze behandeling aanbieden. Wij adviseren altijd om eerst contact op te nemen met uw zorgverzekeraar, hier kunt u navragen of zij een contract hebben met het centrum van uw voorkeur.

IVF

Soms zijn de afwijkingen bij de partners van dien aard dat IVF de enige optie is. Deze behandeling vindt plaats in gespecialiseerde centra. Fertilisatie betekent ‘bevruchting’ en in vitro betekent ‘in glas’; buiten het lichaam. Er wordt dus buiten het lichaam een eicel en een aantal zaadcellen bij elkaar gebracht. De bevruchte eicel, pre-embryo of embryo genoemd, wordt later in de baarmoeder van de vrouw teruggeplaatst, waarna een gewone zwangerschap kan volgen.

ICSI

Om IVF te kunnen verrichten worden minimale kwaliteit-eisen aan de zaadcellen gesteld. Hoeveel eicellen er ook zijn, en hoe mooi ook: er moeten wel zaadcellen aanwezig zijn die tot bevruchten in staat zijn. Indien er na een paar IVF-behandelingen geen zwangerschap optreedt, of indien het zaad van de man erg slecht is, kan er een ICSI (intra-cytoplasmatische sperma-injectie) plaatsvinden. Er wordt één zaadcel door een hele dunne naald in een eicel gebracht.

Een groot deel van de vruchtbaarheidsbehandelingen wordt door uw ziektekostenverzekeraar vergoed. Lees goed de polisvoorwaarden door en neem bij twijfel en voor het starten met de behandeling contact op met uw zorgverzekeraar.